诠释子宫肉瘤

    子宫肌瘤是育龄妇女十分常见的一种良性疾病，30岁以上的妇女约20%有子宫 肌瘤。但要警惕的是，0.4%~0.8%的子宫肌瘤可能会恶变为子宫肉瘤，这常常发生于40~50岁的妇女，多有肌瘤迅速增大或阴道流血的表现。

　　“肉瘤”不是“肉长的瘤”

　　据中山大学附属第六医院妇科主任张帝开介绍，很多人以为肉瘤就是 “肉长的瘤”或“肉上长的瘤”。实际上，医学上所讲肉瘤和癌一样，都是恶性肿瘤。

　　医学上将来自纤维组织、血管组织、淋巴管组织、脂肪组织、软骨组织、骨组织、平滑肌组织、横纹肌组织以及淋巴结组织等处的恶性肿瘤叫做肉瘤。如子宫肉瘤、血管肉瘤、淋巴管肉瘤、脂肪肉瘤、软骨肉瘤以及骨肉瘤等。所以，“我们不能轻易称某个肿物为肉瘤”。

　　子宫肉瘤是一种少见的子宫恶性肿瘤，占女性生殖道恶性肿瘤的1%-3%，恶性程度高，且有早期远处转移的倾向，预后差。目前，对于其发病机制的研究尚无统一说法，可能与月经初潮、年龄、是否生育、肥胖等因素有关。

　　早期通常无明显症状

　　随着医学的不断发展，子宫肉瘤的治疗也出现多元化趋势。目前来说，子宫肉瘤的治疗以手术为主，部分患者术后可辅以化疗、放疗。然而，子宫肉瘤复发率高，预后差，5年生存率低。

　　最令人头疼的是，子宫肉瘤与常见的子宫肌瘤症状相似。早期通常无明显症状，随着病情发展可出现不规则阴道流血、阴道排液、腹痛，部分患者因为子宫增大， 可在腹部扪及包块以及出现排尿、排便的异常。由于症状无特殊性，容易被忽视。经阴道彩超、盆腔核磁共振等检查对诊断有一定的帮助，但最终确诊需靠手术标本 的病理诊断。

　　值得庆幸的是，日本福井大学的研究人员开发出了一种配合正电子发射断层成像(PET)的检查药剂，能够鉴别子宫内出现的肿 瘤到底是良性的子宫肌瘤还是恶性的子宫肉瘤，据报道称，该方法只需与通常的癌症检查相配合，诊断准确率可达到90%以上。但是“其推广肯定需要一定的时 限”，张帝开坦言。

　　如何早发现子宫肉瘤

　　一般来说，平常多见的“子宫肌瘤”恶变率很低，仅为0.4%~0.8%，多见于绝经后伴疼痛和出血的患者，而年轻女性很少见。若子宫肌瘤迅速长大伴疼痛，以及绝经后子宫肌瘤继续增大者，则应考虑有无子宫肉瘤的可能。

　　张帝开建议，女性应注重定期体检，了解子宫有无异常情况，尤其已发现“子宫肌瘤”者，应注意定期复查肌瘤大小。对于子宫肌瘤迅速长大，以及绝经后子宫肌瘤继续增大者，均应警惕是否存在“子宫肉瘤”，应尽早就诊。

　　据介绍，随着激素治疗、生物治疗、免疫治疗等新的治疗方式的应用，子宫肉瘤的治疗正向着个体化、低毒副作用、维持机体内环境及稳态、改善患者生存质量的目标迈进。