［子宫肉瘤］低度恶性子宫内膜间质肉瘤保留卵巢和子宫的153例回顾性研究

低度恶性子宫内膜间质肉瘤保留卵巢和子宫的153例回顾性研究^[1]

　　该研究数据来自北京协和医院，153例低度恶性子宫内膜间质肉瘤患者纳入研究，5年无复发生存率（RFS），总生存率（OS）和复发后生存率（SAR）分别为66.1%，95.8%，82.9%。保留卵巢，切缘阳性，和单纯肿瘤切除是复发的独立不良因素（p<0.0001,=0.0041,=0.0075）。绝经后、宫颈受累、杨性淋巴血管间隙受累与生存率显著相关（p<0.0001,=0.0020,=0.0163）。远处复发和肉眼存在残留病灶影响SAR（p=0.0137,=0.0004）。淋巴切除对于RFS和OS并无益处（p=0.1187，p=0.5138）。初治时保留卵巢和肿瘤剔除对OS没有影响（p分别为0.0810，0.8845）。辅助治疗对于OS和SAR仅有轻微的好处。从前述的数据得出结论，全子宫双附件切除和肉眼病灶的完全切除应该是低度恶性子宫内膜间质肉瘤初次治疗的主流选择。保留卵巢仅对于年轻又没有宫颈受累的患者。仅管如此，长期的随访是必须的。肿瘤病灶的剔除仅对于年轻有强烈生育要求经过充分知情同意的患者；完成生育后建议行子宫切除。此外，淋巴清扫和辅助治疗的作用还需要更进一步的研究。
 

[1] Bai H, Yang J, Cao D, et al. Ovary and uterus-sparing procedures for low-grade endometrial stromal sarcoma: A retrospective study of 153 cases. Gynecol Oncol. 2014;132(3):654-60.