[子宫肉瘤]弥散加权成像在术前鉴别子宫肌瘤和子宫平滑肌肉瘤中的临床应用

弥散加权成像在术前鉴别子宫肌瘤和子宫平滑肌肉瘤中的临床应用^[1]

    子宫平滑肌瘤和子宫平滑肌肉瘤在术前很难进行鉴别诊断。本研究的目的为探讨MRI加权成像技术（DWI）和表观扩散系数（ADC）在术前诊断子宫肌瘤和子宫平滑肌肉瘤中的应用。研究共纳入5例子宫平滑肌肉瘤病例，共有病灶10个；76例子宫平滑肌瘤病例，共有病灶83个；均行手术并且经病理确诊。DWI信号强度的判断标准：高强度（强度等同于子宫内膜信号强度）、低强度（强度等同于子宫肌层强度）、中等强度（介于高强度和低强度之间）。结果显示，子宫平滑肌肉瘤病灶均表现为中高信号强度。所有的低信号强度病灶均为子宫肌瘤。子宫平滑肌肉瘤病灶的平均ADC值为0.791±0.145（10-3 mm2/s），明显低于子宫肌瘤的中等强度病灶和高信号强度病灶。子宫平滑肌肉瘤病灶中ADC的最高值为1.095，为一个中等信号强度的病灶。基于此，研究将病灶分为两组：低危组（几乎无平滑肌肉瘤可能，DWI低信号强度或者DWI中高信号强度但ADC≥1.1）、高危组（DWI中高信号强度且ADC<1.1）。通过两组比较显示，该方法的敏感性为100%，特异为94%，阳性预测值为66.7%，阴性预测值为100%，准确性为94.6%。具体参见下图。结论：dwi和adc结合术前鉴别诊断子宫肌瘤和子宫平滑肌瘤是非常有效并且简单易行的方法。

[1] Sato K, Yuasa N, Fujita M, et al. Clinical application of diffusion-weighted imaging for preoperative differentiation between uterine leiomyoma and leiomyosarcoma. Am J Obstet Gynecol. 2014;210(4):368 e1-8.