宫颈癌放疗后活检对发展为瘘的影响

放疗后的患者中，晚期血管后遗症和纤维化造成组织愈合不良，小的组织损伤理论上可以演变成瘘之类的更大的损伤。本文试图确定是否侵入性程序，如治疗后活检，和妇科瘘的后续发展之间存在相关性。这是一个在肯塔底大学进行的回顾性研究，选择1997-2010年间在该中心治疗的325例患者入组，均在放疗区进行了活检或手术。平均随访55个月，发现了27例（8.2%）瘘的患者，14例（51.9%）与放疗毒性相关，6例（22.2%）与原发病相关，7例（25.9%）与复发相关。89例患者进行过侵入性操作，标本中有28例存在（31.5%）复发和/或残余肿瘤，在另外61例未复发但进行了侵入性操作的患者中，9例（14.8%）患者出现了瘘，中位发生时间是3.08个月。与瘘发生显著相关的因素包括：直肠放疗计量升高（计量 N72 Gy，OR 1.001）、疾病分期高（III期，OR 5.38，IV期 OR 10.47 p = 0.0288）、和放疗后活检（OR 5.27，p = 0.013）。侵入性操作与瘘的形成有相关性。宫颈癌放疗区域进行活检相对而言收益低而有一定风险进一步发展成为瘘。如要区分疾病复发或放疗后改变，仔细地观察临床更重要。

文献来源：  Feddock J, Randall M, Kudrimoti M, et al. Impact of post-radiationbiopsies on development of fistulae in patients with cervical cancer. GynecolOncol. 2014;133(2):263-7.