早期宫颈癌术后放疗

这篇研究旨在调查宫颈癌辅助放化疗政策改变的影响。从1970年到2007年，292例早期宫颈癌患者在根治性全子宫切除+盆腔淋巴切除术后接受了辅助性放疗。所有的患者均接受了盆腔放疗（每次1.8 – 2 Gy，总计40 – 46 Gy）。阴道穹窿的近距放疗（10 – 14 Gy）用于高危因素患者的情况不断增加，从1993年以来，近距放疗系统性地用于至少有2个高危因素的情况：腺癌，淋巴结和宫旁受累。从2000年开始应用顺铂为基础的化疗。局灶复发5年的累积风险为13%（95% CI 9% - 17%），5年总体生存（OS）为78%（73% - 83%）。从1970年至今，局灶区域复发风险的OR从2.5下降到1.15（线性OR = -0.02/年）。5年死亡率风险的OR从1970年的2.2下降到2007年的1.0（线性OR = -0.03/年），风险下降最大的时期是在1990年以前，在2002年之后反而有微小上升（minor rise）。严重晚期毒性的风险从1.8%下降到1.5%（线性OR = -0.03/年）。2000年以来，同时进行的辅助性化疗可能有益于一部分鳞癌患者，而不是腺癌患者。在引入化疗之后，严重晚期毒性的风险从2%增加到7%。作者认为，从1970年开始，肿瘤复发风险和死亡率随着放疗剂量的增加而增加；但是同时进行的辅助性化疗的潜在好处未能在这项非随机研究中展示。

文献来源：Davila Fajardo R, van Os R, Buist MR, et al. Post-operative radiotherapy in patients with early stage cervical cancer. Gynecol Oncol. 2014;134(1):52-9.