合作单位：同济医院妇产科
阴式与腹式行早期宫颈癌根治术的比较研究
作者：Alexa 单位： 来源：医学论坛网 编者：
中国癌症研究人员进行了一项多中心的综合研究，比较了腹腔镜下盆腔淋巴结清扫术加反阴道根治性宫颈切除术（VRT）与腹盆腔淋巴结清扫术加根治术（ART）两种方法治疗早期宫颈癌的手术特点、病理特点，以及两者病人术后的预后和生育结果。
参与此次研究的中国10家医疗中心共有155名早期宫颈癌患者接受登记，选择符合标准的145例作为研究对象。其中72例被分至VRT组，73例被分至ART组。术后6个月，研究人员将建议病愈的女性妊娠并对其进行跟进。
研究结果显示：两组的病人和肿瘤在治疗前大致上不具统计学意义性的不同，且在手术时、失血状况、围手术期并发症和术后并发症上都没有相异。两组在病理上的边界不明、左心室收缩指数（LVSI）和间质浸润>1/2也不存在统计学意义差异（p>0.05）。VRT、ART组的宫旁组织平均宽度分别是1.9厘米、2.8厘米(P<0.01)；宫颈切片的平均长度分别为2.6厘米、3.6厘米；淋巴结切片的平均数分别是21、26。在ART组的平均随访期23.4个月内，ART组无病人发生复发病；然而VRT组的平均随访期32.2个月内，7位（9.7%）病人发生复发病，2人死于此（p<0.05）。
在所有术后准备妊娠的女性中总妊娠率为23.4%，总出生率为15.6%。VRT组的妊娠率为34.9%，出生率为20.9%;ART组的妊娠率和出生率皆为8.8%。而肿瘤直径大于2厘米的比直径小于2厘米的病人具更高复发率（6.4% 比15.3%, p<0.01），更低的妊娠率（6.4% 比15.3%, p<0.01）。非条件多元的分析表明，直径大于2厘米的肿瘤是复发的独立预后因素。
研究显示：除了ART组获得更大的实例，在手术、病理分析结果上VRT与ART组相仿。所以，ART组治疗的病人取得更好的肿瘤结果，但较差的生育结果。而直径小于2厘米的肿瘤应该强调作为提高切除术生育和预后结果的象征。
参与此次研究的中国10家医疗中心共有155名早期宫颈癌患者接受登记，选择符合标准的145例作为研究对象。其中72例被分至VRT组，73例被分至ART组。术后6个月，研究人员将建议病愈的女性妊娠并对其进行跟进。
研究结果显示：两组的病人和肿瘤在治疗前大致上不具统计学意义性的不同，且在手术时、失血状况、围手术期并发症和术后并发症上都没有相异。两组在病理上的边界不明、左心室收缩指数（LVSI）和间质浸润>1/2也不存在统计学意义差异（p>0.05）。VRT、ART组的宫旁组织平均宽度分别是1.9厘米、2.8厘米(P<0.01)；宫颈切片的平均长度分别为2.6厘米、3.6厘米；淋巴结切片的平均数分别是21、26。在ART组的平均随访期23.4个月内，ART组无病人发生复发病；然而VRT组的平均随访期32.2个月内，7位（9.7%）病人发生复发病，2人死于此（p<0.05）。
在所有术后准备妊娠的女性中总妊娠率为23.4%，总出生率为15.6%。VRT组的妊娠率为34.9%，出生率为20.9%;ART组的妊娠率和出生率皆为8.8%。而肿瘤直径大于2厘米的比直径小于2厘米的病人具更高复发率（6.4% 比15.3%, p<0.01），更低的妊娠率（6.4% 比15.3%, p<0.01）。非条件多元的分析表明，直径大于2厘米的肿瘤是复发的独立预后因素。
研究显示：除了ART组获得更大的实例，在手术、病理分析结果上VRT与ART组相仿。所以，ART组治疗的病人取得更好的肿瘤结果，但较差的生育结果。而直径小于2厘米的肿瘤应该强调作为提高切除术生育和预后结果的象征。
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