局灶晚期宫颈癌的主动脉旁淋巴结转移：影像学和手术分期的比较

　　提示：这项单中心回顾性研究包括335例IB2-IVA期患者，其中204例患者腹主动脉淋巴结影像学看起来正常或并非恶性的情况接受了手术分期，其中8%（16例）发现转移。
　　这是来自比利时的单中心研究，旨在比较宫颈癌影像学分期和手术分期的准确性及对预后的影响。所有336例患者分期IB2-IVA期，术前都行PET-CT，PET或CT检查进行影像学分期。所有患者都进行了包括腹主动脉淋巴结切除在内的分期术，腹主动脉旁淋巴结切除至肠系膜下动脉水平。其中204例患者影像学上腹主动脉淋巴结正常或没有特别明显的恶变（189例内镜手术，15例开腹手术）。
　　结果所有患者分为四组。1组：手术分期阳性发现但影像学阴性发现，16例；2组，影像学和手术阴性发现，172例；3组，影像学阳性发现但手术阴性，20例；影像学阴性发现且手术阴性发现，128例。中位分期手术时间70分钟（40-160分钟），中位切除腹主动脉旁淋巴结切除数目5枚（0-24）。手术合并症包括10例围手术期出血，2例输尿管损伤，1例二氧化碳潴留和1例后腹膜脓肿。中位随访31个月（1-218）。这四组患者在2年时的总体生存分别为40%，83%，58%和69%。对于第1组患者最常见的复发部位是淋巴结转移（盆腔和腹主动脉以外），为36%。其他三组最常见的转移部位为宫颈，第2、3、4组分别为27%，66%和26%。
　　因此，即使是影像学发现为阴性结果，依然有8%的局灶晚期宫颈癌患者会出现腹主动脉旁淋巴结转移。
 
文献引自：Vandeperre A,Van Limbergen E, Leunen K, et al. Para-aortic lymph node metastases in locallyadvanced cervical cancer: Comparison between surgical staging and imaging.Gynecol Oncol. 2015;138(2):299-303.

（本文由北京协和医院妇产科李雷编译）

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