宫颈癌的筛查

    这是一项United Kingdom Collaborative Trial of Ovarian Cancer Screening的研究，发表于JCO。总计46,237例年龄≥50岁的女性接受多方案策略（multimodal strategy，MMS）的卵巢癌筛查，其中CA125的年度筛查以卵巢癌风险流程（risk of ovarian cancer algotithm, ROCA）进行解释和分析。ROCA将女性分为：正常风险组（继续年度筛查），中危组（重复CA125）和高危组（重复CA125并行阴道超声检查）。持续高危的女性进行临床评估（评估内容参见原文）。

    结果，经过296,911女性-年的年度筛查后，640例女性接受手术治疗，其中133例诊断为原发侵袭性卵巢癌或卵管癌。另有22例原发侵袭性卵巢癌或卵管癌发生在筛查1年之内，其中有一例为ROCA发现，但是在临床评估后进行保守观察。MMS诊断的敏感性和特异性分别为85.8%（95% CI 79.3%-90.9%）和99.8%（95% CI 99.8%-99.8%），为发现一例患者需要进行四例手术。ROCA单独能够发现87.1%（135/155）的原发侵袭性卵巢癌或卵管癌。如果以CA125 > 35，> 30，> 22（单位U/ml）作为年度筛查工具，则将发现41.3%（64/155）、48.4%（75/155）和66.5%（103/155）的患者。ROCA的AUC显著高于单独CA125检测的AUC（0.915 vs. 0.869，p = 0.027）。

    因此，和单独CA125进行筛查相比相比，以ROCA能够发现2倍的原发侵袭性卵巢癌或卵管癌。作者认为以单一生化指标进行卵巢癌筛查的做法应予摒弃。
MSS流程参见图2。

（本文由北京协和医院妇产科李雷编译）

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