子宫内膜癌术后放疗指南（ASTRO）

    美国临床肿瘤学会(ASCO)已经认可针对子宫内膜癌女性术后放射治疗的临床实践指南，此指南由美国放射肿瘤学会(ASTRO)开发和出版(Pract Radiat Oncol. 2014;4:137-144)。

    ASCO指出ASTRO指南的建议是明确的、全面的、基于最相关的科学证据。他们概述了治疗干预措施，社会认同应该是子宫内膜癌女性的护理标准。

    这一文章于2015年7月6日线发表在the Journal of Clinical Oncology。

    手术是子宫内膜癌的主要治疗方法，早期疾病和低复发风险患者通常不需要进一步治疗。但对于中度或高复发风险的患者，辅助治疗方案应继续进行。

    主要指南建议

    经腹全子宫切除术伴或不伴淋巴结清扫后，G1或2无浸润或少于50%子宫肌层浸润的癌患者可避免放射治疗。

    阴道穹窿近距离放射治疗可用于以下患者：淋巴结解剖阴性、G3无肌层浸润患者;淋巴结解剖阴性、G1或2伴有少于50%的肌层浸润和高风险特征的患者，如年龄超过60岁，淋巴血管间隙侵袭。

    阴道穹窿近距离放疗与盆腔放疗在预防G1或2伴50%肌层浸润或G3伴少于50%肌层浸润的患者阴道复发的有效性是一致的。

    G3伴50%子宫肌层浸润或宫颈间质浸润的患者可从盆腔放疗中获益以降低盆腔复发的风险。

    目前最有效的证据建议合理的辅助治疗用于淋巴结阳性或子宫浆膜、卵巢、输卵管、阴道、膀胱、直肠浸润的患者，包括外部束放射治疗或者辅助治疗(最有力的证据支持化疗，但外部束放射治疗也是合理的)

    盆腔放疗后行阴道近距离放射治疗缺乏前瞻性数据，尽管患者数量少，大多数回顾性研究显示没有获利;使用阴道近距离放射治疗的患者同时接受盆腔外照射辐射通常是不必要的，除非存在阴道复发的危险因素。

    他们指出，任何关于术后治疗的讨论都必须包括对短期和长期生活质量的潜在影响。更重要的是，绝经前妇女的管理应包括治疗对生育能力的影响以及对有效保留生育能力的作用探讨。