多囊卵巢综合征（PCOS）患者罹患子宫内膜癌、卵巢癌和乳腺癌的风险评估：系统回顾和荟萃分析

本研究选择了1991至2012年间共11篇英文文献，通过荟萃分析对PCOS患者罹患子宫内膜癌、卵巢癌和乳腺癌的风险进行评估，并进一步分析了绝经前后PCOS患者的患病风险
　　结果显示：11篇中包括5篇子宫内膜相关文献、3篇卵巢癌相关文献和3篇乳腺癌相关文献，包括了共919例PCOS患者和72054例非PCOS的对照病人。Meta分析显示PCOS患者罹患子宫内膜癌风险明显增高（OR，2.79；95% CI，1.31-5.95，P<0.008），而罹患卵巢癌和乳腺癌的风险未明显增加（OR，1.41；95% CI，0.93-2.15，P<0.11和OR，0.95；95% CI，0.64-1.39，P<0.78）。进一步分析显示54岁以下PCOS患者罹患子宫内膜癌的风险更高（OR，4.05；95% CI，2.42-6.76，P<0.00001），罹患卵巢癌的风险也增加（OR，2.52；95% CI，1.08-5.89，P<0.03），只有罹患乳腺癌的风险没有明显增加（OR，0.78；95% CI，0.46-1.32，P<0.35）。
　　结论：本研究进一步证实了PCOS患者与子宫内膜癌发病的密切关系，目前尚未有明确数据显示PCOS与卵巢癌和乳腺癌的发病关联。本研究是第一个单独分析54岁以下PCOS患者罹患以上三种癌症风险的研究。需要注意的是，混杂的其他高危因素（特别是肥胖）和选择偏移会导致得出的罹患子宫内膜癌风险进一步增加的可能。此外需要明确的是，所描述的癌症风险的增加是相较于普通大众低患病率基础上的。只有大规模严格设计对照的前瞻性实验研究才能真正准确评估PCOS罹患上述三种癌症的风险。
　　点评：PCOS与子宫内膜癌发生的关系可以说是老生常谈，但这篇文献特别之处就在于’岁可以作为绝经前后的分水岭）。绝经前患者更易发生的是与PCOS关系密切的I型子宫内膜癌，而绝经后患者的子宫内膜癌则可能II型的比例相对增加。

文献来源：Barry JA, Azizia MM, Hardiman PJ. Risk of endometrial, ovarian and breast cancer in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2014;20(5):748-758.