化疗应用及其时程对于早期卵巢癌生存的影响

    这是2015年5月GynecologicOncology的lead article，因此单独拿出来说明[1]。总的来说早期卵巢癌的5年生存率是不错的，能超过90%。但是复发时的预后就很差。因此初次治疗显得尤为重要。目前对于所谓高危的早期卵巢癌患者（3级的IA-IB期，IC期，II期），应用化疗的重要性已经得到共识。但是具体应用多少周期的化疗仍有争论。2006年GOG的一项III期临床研究发现，对于早期上皮性卵巢癌患者，如果手术完全切净病灶，那么3程和6程的紫杉醇/卡铂化疗对于复发率和总体死亡率并没有显著影响，而6程化疗的毒性反应更大一些[2]。
    作者根据SEER-Medicare数据库分析了早期卵巢癌的管理模式，以及化疗及其时程对于这些患者预后的影响。研究中的女性为1992年至2009年间≥ 65岁且诊断I期卵巢癌的患者，分为低危（非透明细胞癌，IA或IB期，1级或2级）和高危（透明细胞癌，3级，或IC期）两组。
    结果总计1394例患者进入研究。低危患者中，32.9%接受了辅助化疗，且化疗的应用随着时间而不断增加。高危患者中，71.9%接受了辅助化疗，44.2%治疗时间≤ 3个月，55.8%治疗时间> 3个月。年纪更大的患者似乎接受化疗的比例更小，而更高期别和更高级别的患者似乎更多地接受化疗（所有的P均<0.05）。对于高危高危患者，化疗应用的时间并不影响总体生存（HR 0.93，95% CI 0.67-1.27）或疾病特异的生存（HR 0.93，95% CI 0.61-1.42）。
    据此可见，美国早期卵巢癌患者的治疗模式极不一致。延生化疗时程似乎并不影响高危患者的生存。

引用文献
[1] Dinkelspiel HE, Tergas AI,Zimmerman LA, et al. Use and duration of chemotherapy and its impact onsurvival in early-stage ovarian cancer. Gynecol Oncol. 2015;137(2):203-9.
[2] Bell J, Brady MF, Young RC, etal. Randomized phase III trial of three versus six cycles of adjuvantcarboplatin and paclitaxel in early stage epithelial ovarian carcinoma: AGynecologic Oncology Group study. Gynecol Oncol. 2006;102(3):432-439.

（本文由北京协和医院妇产科李雷编译）

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