腹腔内化疗在卵巢癌中的应用和效果

　　2006年一项随机对照研究显示腹腔和静脉内化疗（IP/IV）和单纯静脉化疗相比，对于卵巢癌患者可以增加16个月的OS[1-3]。为此作者探讨IP/IV化疗在临床实践中的实际应用。来自NCCN六家研究所的823例III期卵巢癌且接受了理想的CRS患者进入研究。作者分析这些在2003-2012年间确诊的卵巢癌患者中IP/IV化疗应用的情况，在倾向评分匹配样本（n = 402）的患者中（2006-2012间，排除临床研究参与者以减少选择偏倚）分析OS和治疗相关的毒性。

　　结果，IP/IV化疗应用从2003至2006年的0%到33%增加到2007至2008年间的50%。在2006至2012年间，采取IP/IV化疗的比例波动在4%到67%（P < 0.001），而43%的患者接受了改良的IP/IV化疗方案。在倾向评分匹配样本中，IP/IV化疗和单纯静脉化疗相比显著改善了OS（3年OS 81% vs. 71%，HR 0.68，95% CI 0.47-0.99），但是化疗给药途径改变的频率也显著增加（调整后的停用或改变比例分别为20.4% vs. 10.0%，调整后的OR 2.83，95% CI 1.47-5.47）。

　　由此可见，尽管在NCCN中心内从2003年到2012年IP/IV化疗方案应用率显著增加，但仍仅有不到50%的患者接受了该方案。在临床实践中，对于改善卵巢癌结局，不断增长IP/IV化疗方案可能是比较重要但应用不足的一种治疗策略[4]。
 
文献引自：
[1] Alberts DS, Liu PY, Hannigan EV,et al. Intraperitoneal cisplatin plus intravenous cyclophosphamide versusintravenous cisplatin plus intravenous cyclophosphamide for stage III ovariancancer. N Engl J Med. 1996;335(26):1950-5.
[2] Armstrong DK, Bundy B, Wenzel L,et al. Intraperitoneal cisplatin and paclitaxel in ovarian cancer. N Engl JMed. 2006;354(1):34-43.
[3] Markman M, Bundy BN, Alberts DS,et al. Phase III trial of standard-dose intravenous cisplatin plus paclitaxelversus moderately high-dose carboplatin followed by intravenous paclitaxel andintraperitoneal cisplatin in small-volume stage III ovarian carcinoma: anintergroup study of the Gynecologic Oncology Group, Southwestern OncologyGroup, and Eastern Cooperative Oncology Group. J Clin Oncol. 2001;19(4):1001-7.
[4] Wright AA, Cronin A, Milne DE,et al. Use and Effectiveness of Intraperitoneal Chemotherapy for Treatment ofOvarian Cancer. J Clin Oncol. 2015.

（本文由北京协和医院妇产科李雷编译）

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